Trovanje gljivama

Prvi korak: idi liječniku odmah, čak i kad su simptomi blagi. Liječnik može nazvati Centar.

Ispod je što napraviti dok čekaš pomoć i kako se simptomi razlikuju prema tome koliko nakon jela počinju. Stranica ne zamjenjuje liječnika.

Što napraviti kod trovanja gljivama

Dok čekaš pomoć

1. Ispiraj usta vodom. Ne izazivaj povraćanje osim ako ti to ne kaže liječnik ili Centar. To je opći savjet HZJZ-a za trovanja, ne samo za gljive.
2. Ne pij alkohol. Može pogoršati trovanje i ubrzati upijanje otrova.
3. Zapiši kad je obrok pojeden, koliko ga je bilo i gdje su gljive ubrane. Fotografiraj gljive i pokaži fotografije liječniku.
4. Neka se pregledaju i ostali koji su jeli isto jelo, čak i bez simptoma. Pregledni rad (Wennig, 2020.) navodi da osobe koje su mogle pojesti otrovne gljive treba promatrati barem 36 sati.

Rani simptomi: do 6 sati

IMI rani početak računa od 20 minuta do 6 sati. Pregledni rad (Wennig, 2020.) navodi da je početak unutar 6 sati obično blaža funkcionalna slika. Iznimke su dolje.

• Znojenje, slinjenje, uske zjenice, usporen puls, mučnina, povraćanje. Početak otprilike 30 minuta do 2 sata, a obično prođe unutar nekoliko sati.
• Povraćanje, proljev, nizak krvni tlak. Početak od 30 minuta do 4 do 6 sati. Početak unutar sat vremena obično je blaži, često samo mučnina i povraćanje (IMI).
• Halucinacije, trzaji mišića, grčevi, promjene zjenica. Početak otprilike 30 minuta do 3 sata (IMI: 1 do 4 sata). To je iznimka od pravila da je kratki početak blag. Pregledni rad je veže uz muharu (Amanita muscaria) i Amanita pantherina, a A. pantherina navodi se kao otrovnija. Takav slučaj mora vidjeti liječnik.
• Paxillus involutus. Početak 1 do 2 sata, probavne tegobe, oštećenje bubrega i raspad crvenih krvnih stanica. Kratak početak ne znači uvijek blago.

Kasni simptomi: 6 sati i više

IMI kasni početak računa od 6 sati do nekoliko dana. To je vrsta trovanja koja oštećuje organe i može biti smrtonosna.

• Zelena pupavka (Amanita phalloides) je često smrtonosna. Početak obično 6 do 24 sata, ponekad kasnije. IMI navodi da faloidinski sindrom počinje otprilike 10 sati ili više nakon jela, ponekad tek nakon nekoliko dana. Prvo dolaze probavne tegobe oko 24 sata, zatim prividno poboljšanje od 24 do 36 sati dok jetreni enzimi i dalje rastu. Slijedi zatajenje jetre i bubrega, oštećenje mozga, koma i smrt. IMI navodi i žuticu te krvarenje iz crijeva, a ponekad je potrebno presađivanje jetre. Kratak početak ne isključuje trovanje amatoksinom, na primjer kod miješanih jela.
• Toksin orellanine. Početak: dani do otprilike tri tjedna. Prvo mučnina, povraćanje, proljev i bol u trbuhu, zatim zatajenje bubrega koje može biti nepovratno i tražiti dijalizu. Ne postoji specifičan protulijek.
• Gyromitrin. Početak 6 do 12 sati, oštećenje jetre i živčani simptomi.
• Tricholoma equestre. Početak 1 do 3 dana, rabdomioliza.

Zašto su kasni simptomi opasni

• Dugi razmak otežava povezivanje bolesti s obrokom. Kod orellanine ljudi su ponekad u međuvremenu jeli te gljive ponovno (Flament, 2020.).
• Kod trovanja amatoksinom prividno poboljšanje može izgledati kao oporavak dok se jetra i dalje oštećuje (Wennig, 2020. i Flament, 2020.).
• Kad se kasni simptomi pojave, oštećenje organa je često već veliko.
• Rani probavni simptomi mogu izgledati kao crijevna infekcija. Liječniku reci da su moguće gljive (HZJZ).
• Test mokraće na amatoksin moguć je samo u ograničenom vremenskom prozoru (Wennig, 2020.).

Kako izbjeći trovanje

Beri samo vrste koje dobro poznaješ, a gljivu daj provjeriti determinatoru: Tko će provjeriti gljivu. Ako nisi siguran, ne jedi.

Što reći liječniku i što ponijeti

IMI navodi da je za tijek i liječenje trovanja bitno znati o kojoj je gljivi riječ. Zato liječniku daj što više podataka:

• gdje su gljive rasle: u bjelogoričnoj ili crnogoričnoj šumi, na panju ili na tlu (IMI)
• kako su izgledale, uz fotografije snimljene pri branju (IMI)
• kako su gljive pripremljene i gdje su ubrane (Wennig, 2020.)
• koje su sve gljive bile u jelu, a ne samo ona koja se čini sumnjivom. Pregledni rad navodi da u jelu može biti i drugih gljiva osim uzoraka donesenih u bolnicu (Wennig, 2020.)

Ostatke jela ne bacaj. Stručnjak za gljive može prepoznati spore i u ostacima kuhanih gljiva (Wennig, 2020.).

Što ne raditi

• Ne čekaj da simptomi prođu sami. Kad simptomi počnu 6 sati ili više nakon jela, IMI navodi da je liječnička pomoć obavezna, jer se otrov već upio.
• Ne jedi ponovno ostatak istog jela ni gljive iz iste košare.
• Ne liječi se sam. Prvi korak je uvijek liječnik ili Centar za kontrolu otrovanja.

Djeca i gljive

IMI savjetuje da se gljive ne daju maloj djeci. Svaku sumnju na trovanje gljivama kod djeteta treba pregledati pedijatar, bez obzira na to kad su simptomi počeli (IMI, 2022.).

Tegobe i od jestivih gljiva

IMI navodi da i jestive gljive mogu izazvati blaže probavne tegobe ako su predugo stajale, osobito u plastičnim vrećicama. IMI zato savjetuje:

• jelo od gljiva pripremi i pojedi isti dan kad su gljive ubrane
• gljive ne nosi i ne čuvaj u plastičnim vrećicama
• ne jedi stare gljive
• ne jedi velike količine gljiva, pa ni jestivih

Trovanja gljivama u Hrvatskoj

IMI navodi da broj poziva Centru za kontrolu otrovanja zbog gljiva raste u jesen.

U listopadu 2022. Centar je primio pet puta više poziva zbog trovanja gljivama nego u listopadu 2021. Prema IMI-ju, u mjesec dana otrovano je više od 30 ljudi, a neki su završili na intenzivnoj njezi. Porast se veže uz iznimno dobru sezonu gljiva te jeseni.